4. Патогенез клинических проявлений остеохондроза

Как показал анализ всех теорий развития остеохондроза позвоночника, ни одна из них не может претендовать на роль всеобъемлющей. В последнее время была выдвинута довольно интересная теория о мультифакториальной природе остеохондроза позвоночника. Согласно этой теории, для развития данного заболевания необходима генетическая предрасположенность, а для проявлений его — воздействие различных средовых факторов. Последние делят на экзогенные и эндогенные. К эндогенным относят конституционные варианты, аномалии позвоночника, особенности функционирования двигательной системы, сопутствующие заболевания позвоночника и других органов, а к экзогенным — физические, биохимические и инфекционные факторы.[ad#body]
Для выяснения механизма возникновения дистрофических изменений в межпозвонковом диске необходимо провести адекватную сложившейся обстановке группировку факторов. Деление на врожденные и приобретенные факторы не может полностью соответствовать тем механизмам, которые вызывают остеохондроз позвоночника. Деление на факторы должно учитывать особенности этого заболевания. Известно, что это заболевание общее, и в то же время характеризуется развитием дистрофии не во всех ПДС, а в отдельных. Поэтому вычленение факторов, вызывающих остеохондроз позвоночника, должно проводиться с учетом общих и местных особенностей. Такое деление на факторы четко выявляется при анализе различных теорий развития дистрофических изменений в межпозвонковых дисках. Существующие теории учитывают или нарушения в трофических системах, или локальные перегрузки в ПДС.
Во всех существующих теориях развития остеохондроза фигурируют два фактора: декомпенсация в трофических системах и локальные перегрузки ПДС. Известно, что по наследству могут передаваться как недостаточность в трофических системах, так и перегрузки ПДС (за счет особенностей двигательного стереотипа, строения опорно-двигательного аппарата). Поэтому неудивительно частое выявление больных остеохондрозом в отдельных семьях с наличием соответствующей патологии.
Есть основание полагать, что остеохондроз позвоночника развивается при наличии двух условий: явлений декомпенсации в трофических системах и локальных перегрузок ПДС. Декомпенсация в трофических системах может возникнуть как в системе управляющей, так и обеспечивающей или осуществляющей трофику. Указанные явления декомпенсации могут быть обусловлены сопутствующими заболеваниями, действием внешних факторов, наследственными причинами и т.д. Локальные перегрузки ПДС возникают как под воздействием экзогенных, так и эндогенных факторов. К экзогенным факторам относят перегрузки в быту и на производстве, а к эндогенным — врожденные особенности строения опорно- двигательного аппарата, особенности функционирования мышечного аппарата, сопутствующие или перенесенные заболевания, приводящие к нарушениям функционирования биокинематической цепи «позвоночник — нижние конечности» и т.п. Однако, развитие дистрофических изменений в межпозвонковом диске может клинически не проявляться и случайно диагностироваться лишь при лучевом исследовании пораженного отдела позвоночника. Возникновение дистрофических изменений типа остеохондроза является лишь первой фазой развития заболевания. После развития их в межпозвонковых дисках может наступить вторая фаза заболевания — формирование клинических проявлений остеохондроза.

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *