10. Связки подзатылочной области позвоночника

[ad#body]
Связки подзатылочной области позвоночника, довольно многочисленные и очень мощные, видны на сагиттальном срезе (рис.26), где мозг показан прозрачным: ствол головного мозга и продолговатым мозг (Т), спинной мозг (М). Сначала представим сверху вниз следующие костные структуры:

• срез базилярной части затылочной кости (а) и чешуя затылочной кости (Ь);

• срез передней дуги (е) атланта и его задней дуги (f);

• сагиттальный срез зубовидного отростка (g) и аксиса (к);

• на зубовидном отростке видна верхняя суставная поверхность (h), обращенная к задней суставной поверхности (i) передней дуги атланта;

• из остальных частей аксиса видны только остистый отросток (n) и сечение левой пластинки (о);

• под аксисом лежит третий шейный позвонок с телом (q), остистым отростком (s) и левой пластинкой (r);

• также видны в перспективе черепная ямка, заполненная стволом мозга, продолговатым мозгом (Т), над большим затылочным отверстием.

Представим теперь связки:

• связка верхушки осевого позвонка (верхушечная связка зубовидного отростка) (1), короткая, толстая. вертикальная, расположена между базилярной частью затылочной кости и вершиной зубовидного отростка;

• поперечная связка (3) показана рассеченной и лежащей на задней суставной поверхности зубовидного отростка;

• поперечно-затылочная связка (4) между верхним краем поперечной связки и основанием затылочной кости;

• поперечно-аксиальная связка (5) между нижним краем поперечной связки и задней частью пела аксиса;

• последние три связки образуют крестообразную связку;

• срединная затылочно-аксиальная связка (7) сзади от крестообразной связки, идет от основания
затылочной кости к задней поверхности тела аксиса. Она продолжается латерально в виде боковой затылочно-аксиальной связки (здесь не показана);

• капсула атлантозатылочного сустава (9);

• задняя продольная связка (12), лежащая позади от срединной и боковых затылочно-аксиальных связок, прикрепляется к выступу на основании затылочной кости и к нижнему краю аксиса. продолжается на всем протяжении позвоночного канала до крестцового канала;

• передняя атлантозатылочная мембрана расположена спереди от верхушечной связки зубовидного отростка. Она состоит из глубокого слоя (13) и поверхностного (14). Идет от нижней поверхности затылочной кости к передней дуге атланта;

• передняя атлантоаксиальная связка (16) продолжает вниз переднюю затылочно-атлантную связку нижнего края дуги атланта к телу аксиса. Таким образом, волокнисто-жировое пространство, содержащее срединный атлантоаксиальный сустав и его капсулу (17), ограничено впереди зубовидным отростком и его вершинной связкой, а сзади — срединной затылочно-атлантной связкой и срединной атлантоаксиальной связкой;

• передняя продольная связка (18) лежит впереди от всех этих связок, прикрепляется к нижней поверхности основания затылочной кости, перекидывается через переднюю дугу атланта без прикрепления и вплетается в переднюю поверхность тела аксиса (18′). Отсюда она идет вниз к крестцу по передней поверхности тел позвонков, прикрепляясь к каждому межпозвоночному диску (d) и передним краям тел позвонков (v).

Задние дуги соединены при помощи следующих связок:

• задняя атлантозатылочная мембрана (19) сое диняет задний край большого затылочного отверстия с задней дугой атланта, гомологична желтой связке (19′). Она имеет сразу сзади от боковых масс атланта отверстие (С1), через которое проходит затылочная артерия и оттуда выходит первый шейный нерв;
• задняя атлантоаксиальная связка (21) идет между задними дугами атланта и аксиса, как и желтая связка. Отверстие (С2) расположено позади от атлантоаксиального сустава, оно пропускает второй шейный нерв;

• межостистая связка (22) соединяет заднюю дугу атланта с остистым отростком аксиса, а затем все остистые отростки шейных позвонков между собой;

.• выйная связка (23) — это толстый фиброзный тяж, аналогичный надостной связкае, он прикрепляется вверху к чешуе затылочной кости посередине и разделяет мышцыы шеи на правые и левые;

.• капсула сустава между суставными отростками (24) аксиса и третьего шейного позвонка ограничивает сзади межпозвонковое отверстие (С3), которое содержит третий шейный нерв;

.• желтая связка (29) соединяет заднюю дугу аксиса с задней дугой третьего шейного позвонка.

— крыловидные связки (8);

— заднюю продольную связку (12).

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *