21. Роль ножек позвонков в нормальной и патологической физиологии позвоночника

На всех уровнях позвоночника ножки позвонков играют главную механическую роль в обеспечении сплоченности тел позвонков, которые выдерживают статические нагрузки, и задних дуг позвонков которые выполняют динамическое назначение, поскольку являются местами прикреплении мускулатуры. равно как и защитную роль нервного ствола.
[ad#body]
Ножка позвоночника проставляет собой трубчатую структуру, образованную мощным кортикальным слоем, окружающим мозговую полость, заполненную губчатой костью. Этот цилиндр относительно короткий, и его направление различно в зависимости от отдела позвоночника, но всегда обладает определенными характерными чертами. Ножка позвонка хорошо видна на рентгенограммах в косой проекции рис. 117): визуализируется как глаз собачки (крестик). Но при тщательном исследовании ножки можно видеть на всех уровнях позвоночника (рис. 118). Каждый позвонок «имеет глаза», и нужно уметь «смотреть позвонкам в глаза», откуда появилась крайне изобретательная идея Роя-Камилла (Roy-Camillet) (1970) ввести шуруп по оси ножки позвонка как для объединения задней дуги с телом позвонка, так и для получения точки опоры на один или несколько позвонков (рис. 119) Перед вмешательством можно оценить рентгенологически предположительное расхождение ножек и, следовательно, вводить шуруп в основном правее и кпереди в сагиттальной плоскости.
Молодым специалистам в позвоночной хирургии не рекомендуется использовать эту технику Нужно выбрать точные, четкие ориентиры, чтобы найти точку вкола. Направление в вертикальной плоскости также определяется в зависимости от отдела позвоночника. Направление горизонтально в поясничном отделе (рис. 121) и иногда идет слегка косо, медиально (рис. 122). До последнего времени умение и опыт хирурга были гарантами выбора правильного направления: нельзя не учитывать близость выхода корешка спинного мозга через межпозвоночные отверстия выше- и нижележащих позвонков (рис. 122). Теперь благодаря компьютерным технологиям выбор точки стал более четким, что позволило более безопасно вводить шуруп в ножку позвонка. Введение шурупов (спиц) в ножки позвонков представляет собой о!ромныи прогресс в хирургии позвоночника, направленный на фиксацию переломов, наложение пластин, создание опоры на один или несколько позвонков в различных целях. Эти новаторские идеи проистекают из великолепного знания анатомии

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *