6. Крестцово-поясничный сустав и спондилолистез

Пояснично-крестцовый сустав — слабое место в позвоночном столбе.

На боковом виде (рис.20) можно заметить, что в результате наклона верхней площадки первого крестцового позвонка (S1) тело пятого поясничного позвонка (L5) стремится сместиться вперед и вниз. Вес (Р) можно разделить на два компонента:

• силу (N). действующую перпендикулярно верхней плоскости крестца;

• силу (G). действующую параллельно верхней плоскости крестца, что тянет тело пятого поясничного позвонка вперед.

Этому скольжению препятствует мощная фиксация позвонковой дуги (L5).
[ad#body]

Если рассмотреть сверху (рис. 22), нижние суставные отростки (L5) точно подходят к верхним суставным отросткам (S1). и сдвигающая сила (G’) стремится прижать отростки (L5) к верхним отросткам крестца, которые сопротивляются этой силе сжатия. следуя обратной силе (R). Линии этих сил проходят через обязательную точку пути, расположенную на перешейке позвонка (рис.21), которая является частью позвонковой дуги и лежит между верхним и нижним суставными отростками. Если этот перешеек поврежден или сломан, это состояние называется спондилолиз. Так как позвонковая дуга не удерживается более сзади верхними суставными отростками крестца, тело (L5) соскальзывает вперед и вниз. давая развиться спондилолистезу. Единственные структуры, которые теперь удерживают (L5) на крестце и предотвращают дальнейшее скольжение:

• с одной стороны, пояснично-крестцовый диск с натянутыми косыми связками:

• с другой — околопозвоночные мышцы, которые находятся в постоянном натяжении, создавая болезненность в месте спондилолистеза.

Степень сползания можно измерить по степени на висания нижней площадки (L5) над передним краем (S1).

На рентгенограмме в косой проекции (рис.23)

видно классическое изображение «маленькой собачки»:

• мордочка сформирована поперечными отростками;

• глаз — концом ножки;

• ухо — верхним суставным отростком;

• передняя лапа — нижним суставным отростком;

• хвост — пластинкой и противоположным верхним суставным отростком:

• задняя лапа — противоположным нижним суставным отростком;

• тело — тремя четвертями противоположной пластинки.

Важно отметить, что шею собачки представляет только перешеек позвонка. Если перешеек сломан, шея собаки пересечена. Это подтверждает диагноз спондилолиза и позволяет определить сползание (L5), видимое на боковом снимке.

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *